一、ECIK治療技術(shù)
細胞因子誘導的殺傷細胞(Cytokine-induced killer cell,CIK)是一群增殖能力強、殺瘤活性高的免疫效應細胞。CIK中起殺傷作用的主要效應細胞是表達CD3+CD8+和CD3+CD56+兩種亞 群,兼具有T細胞抗瘤活性和NK細胞的非MHC限制性殺傷優(yōu)點,稱為NK樣的T細胞。
腫瘤患者外周血來源的CIK過繼細胞免疫治療已廣泛應用于臨床。具有以下優(yōu)點:(1)CIK細胞是活化的自體細胞,應用起來非常安全。(2)采血量少,最多 抽血50ml;(3)CIK細胞增殖速度快,可以在短期內(nèi)大量擴增,滿足臨床治療的需要。(4)CIK細胞殺瘤活性高,殺瘤譜廣,對多種耐藥腫瘤細胞同樣 敏感。(5)CIK細胞是典型的個體化生物治療模式。它來源于自體 T 淋巴細胞,將這類細胞回輸后,可提高對腫瘤細胞的殺傷活性,還能提高機體的免疫能力,從而對腫瘤治療施以雙重作用。
臍帶血CIK具有以下優(yōu)點:(1)來源廣泛,前體細胞含量高,較易擴增出大量CIK;(2)淋巴細胞數(shù)量多,具有較強的增殖潛力;(3)免疫原性低,移植后 移植物抗宿主?。℅raft-versus-host disease,GVHD)發(fā)生率低。臍血來源CIK為免疫力低下的晚期腫瘤患者的免疫治療提供了更優(yōu)的選擇,很多患者在接受臍血CIK治療后,機體免疫 力和功能得到顯著恢復,為進行進一步的治療和康復奠定了基礎(chǔ),增加了患者的臨床受益率和總體生存期。
二、NK治療技術(shù)
自然殺傷細胞(natural killer cells,NK)是與T、B細胞并列的第三類群淋巴細胞??煞翘禺愋灾苯託屑毎@種天然殺傷活性既不需要預先由抗原致敏,也不需要抗體參與,且無 MHC限制。NK細胞是人體抵抗癌細胞和病毒感染細胞的第一道防線,除了具有強大的殺傷功能外,還具有很強的免疫調(diào)節(jié)功能,與機體其他多種免疫細胞相互作 用,調(diào)節(jié)機體的免疫狀態(tài)和免疫功能。
NK 細胞在抗腫瘤治療過程中的特點:(1)NK細胞增殖速度快,可以在短期內(nèi)大量擴增,滿足臨床治療的需要。(2)NK細胞具有識別腫瘤的機制,對正常細胞無 毒性作用。(3)NK細胞殺瘤活性高,殺瘤譜廣,對多種耐藥腫瘤細胞同樣敏感。(4)對正常骨髓造血前體細胞毒性很小。(5)能抵抗腫瘤細胞引發(fā)的效應細 胞Fas-FasL凋亡。(6)由于NK細胞是活化的自體細胞,應用起來非常安全。
三、TIL治療技術(shù)
惡性頑固性胸腹水多數(shù)為晚期腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤所引起的嚴重并發(fā)癥,也稱癌性胸腹水,用常規(guī)的手段治療效果不佳,不良反應大,且易反復。癌性胸腹水中的淋巴細胞是一種特殊形式的腫瘤浸潤淋巴細胞(TIL細胞),主要源于T淋巴細胞,它對腫瘤細胞具有一定的識別能力,殺傷活性高。
從 癌性胸腹水中分離并提取TIL細胞,經(jīng)一系列細胞因子體外誘導并擴增后將其回輸?shù)交颊叩男馗骨恢?,可通過以下幾個途徑發(fā)揮治療作用:(1)TIL細胞能特 異性識別并殺傷自體腫瘤細胞,引起腫瘤供血血管的損傷,使其閉塞,減少滲出并發(fā)揮抗腫瘤作用,有效抑制腫瘤細胞的正常生長;(2)TIL細胞可抑制腫瘤細 胞產(chǎn)生能損傷腹膜表面的蛋白因子,抑制細胞內(nèi)組織胺成分的釋放,以減輕腹膜表面的滲出,并促進損傷的腹膜表面的修復,使?jié)B出液盡快吸收,從而達到治療作 用;(3)提高機體免疫功能。
四、DC-CIK治療技術(shù)
DC- CIK免疫細胞治療,是在體外分離培養(yǎng)外周血細胞,誘導其分化為樹突狀細胞(DC),再用經(jīng)抗原刺激的樹突狀細胞誘導CIK細胞產(chǎn)生特異性腫瘤殺傷作用的 治療技術(shù),即CIK與DC細胞進行共同培養(yǎng)而成的殺傷性細胞群體(DC-CIK)。其殺傷機制表現(xiàn)為直接殺傷作用和免疫效應細胞參與的間接殺傷作用 ,這對于細胞免疫功能低下的患者,尤其是白血病患者更為適合,并且能起到清除患者體內(nèi)微小殘留病灶的作用。
免疫細胞治療腫瘤的臨床新發(fā)展是DC+CIK細胞聯(lián)合應用,可致療效進一步提高,是免疫細胞治療的最佳組合方法。該種治療方式具有以下特點:(1)特異 性:DC細胞識別,直接吞噬腫瘤細胞,CIK細胞非特異性殺傷腫瘤細胞;只對腫瘤細胞進行有效攻擊,不傷害正常組織細胞;(2)安全性:利用人體自身細胞 殺死腫瘤細胞,無毒副作用。(3)持久性:增強機體免疫系統(tǒng),恢復機體免疫功能,持久殺傷腫瘤細胞;(4)徹底性:提高機體免疫能力,有效治療大多數(shù)實體 腫瘤,并能消滅對放、化療不敏感及轉(zhuǎn)移的腫瘤細胞,徹底清除體內(nèi)殘留腫瘤細胞和微小轉(zhuǎn)移病灶;(5)廣泛性:重建和提高患者全身的機體免疫功能,全面識 別、搜索、殺傷腫瘤細胞,有效防止腫瘤的復發(fā)和轉(zhuǎn)移,對體內(nèi)各種腫瘤細胞均能有效治療。
五、抗原致敏的DC細胞(APDC)治療技術(shù)
抗原致敏的人樹突狀細胞(APDC)是一種針對多種晚期腫瘤的特異性的治療性疫苗。基本原理是從患者自體外周血中分離的單核細胞,在體外特定條件下誘導成為 具有強大抗原提呈功能的DC,在體外經(jīng)腫瘤抗原致敏,再將致敏的 DC 回輸至患者體內(nèi),攜帶腫瘤抗原的 DC 會將抗原信息提呈給特異性T細胞并使之活化,從而誘導機體產(chǎn)生大量具有特異性細胞毒性功能的 T 淋巴細胞(CTL),對腫瘤細胞具有特異性殺傷作用。
六、瘤苗致敏的DC-CIK治療
在體外用腫瘤細胞株作為瘤苗致敏DC細胞,使DC細胞負載上腫瘤特異性的抗原,再將該DC細胞與CIK細胞共培養(yǎng)達到一定細胞數(shù)后回輸給患者。負載腫瘤抗原 的DC不僅能呈遞更全面的抗原信息給CIK細胞,增強其特異性殺傷作用,減少腫瘤的免疫逃逸,且負載抗原的DC更易分化成熟,從而分泌更多促進CIK細胞 成熟活化的細胞因子,提高CIK細胞的特異性抗腫瘤活性。
七、 ATTTM靶向腫瘤免疫治療技術(shù)
ATTTM 靶向腫瘤免疫治療技術(shù),是最新開發(fā)的通過雙特異性抗體(Bispecific Antibodies,BsAb)介導的T細胞靶向腫瘤免疫治療新技術(shù)之一,其原理是:將分別能夠識別T細胞抗原和腫瘤抗原的兩種抗體通過化學交聯(lián)或基因 工程手段形成單一的雙特異性抗體分子(BsAb),此種抗體分子具有同時結(jié)合T細胞和表達特異性腫瘤抗原的腫瘤細胞的能力。因此從患者分離單核細胞在體外 經(jīng)細胞因子誘導擴增并激活,此時將雙特異性抗體與體外擴增激活的T細胞結(jié)合,通過雙特異性抗體回輸患者體內(nèi)的T細胞能夠大大增強識別腫瘤的能力,從而提高 殺瘤效應,療效提高顯著。
八、嵌合抗原受體基因修飾的T細胞靶向腫瘤治療技術(shù)
經(jīng)過分離和體外擴增以后,抗原特異性T細胞能夠識別并殺死腫瘤,有時獲得的應答效率遠優(yōu)于標準治療。嵌合抗原受體作為一種能夠重新定向T淋巴細胞到腫瘤細胞的的分子,目前正用在癌癥免疫治療領(lǐng)域。
嵌合抗原受體(Chimeric Antigen Receptors,CARs)的技術(shù)設(shè)計原理是:將識別腫瘤相關(guān)抗原(TAA) 的單鏈抗體(scFv)、跨膜的共刺激結(jié)構(gòu)域(如CD28和CD4-1BB)和T細胞的活化基序(如CD3復合物(ζ鏈)胞內(nèi)結(jié)構(gòu)域)結(jié)合為一體,通過基 因轉(zhuǎn)導方法轉(zhuǎn)染T淋巴細胞,經(jīng)基因修飾的T細胞通過表達單鏈抗體增強結(jié)合腫瘤細胞的能力,同時通過共刺激信號和活化基序的表達激活T細胞的增殖和細胞毒活 性,即將抗體對腫瘤抗原的高親和性和T淋巴細胞的殺傷機制有機結(jié)合,使其能特異性地識別和殺傷腫瘤細胞,對可明確表達特定腫瘤抗原的患者的臨床療效提高非 常明顯。
在理論上,表達嵌合抗原受體的T細胞較其他基于T細胞治療方式存在以下優(yōu)勢:① 使用患者自體細胞,降低排異反應風險;② CAR T細胞易于制備,同一嵌合抗原受體結(jié)構(gòu)可用于多例患者治療;③ 多種細胞表面分子均可成為嵌合抗原受體潛在靶點;④ CAR T細胞作用過程不需要主要組織相容性復合物(MHC)介導,對MHC丟失或抗原呈遞改變的腫瘤細胞同樣有效。